Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Заболевание сахарный диабет на слуху у практически у каждого человека чуть ли не с детства. Мы знаем, что это страшно, что старики от него умирают (хотя на самом деле от осложнений сахарного диабета), что при сахарном диабете отрезают пальцы и падает зрение. Но что это за заболевание на самом деле и в чем заключается его влияние на тело человека?

Сахарный диабет (СД) - это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризуется поражением поджелудочной железы, угнетением выработки в ней инсулина или же выработки инсулина, не способного контактировать с клетками организма. Но опасность для жизни человека представляет не столько сам механизм поражения поджелудочной железы, сколько связанные с этим генерализованные осложнения.

Осложнения диабета возникают вследствие одного патологического процесса – невозможности инсулина транспортировать избыток глюкозы из крови в ткани. Избыток глюкозы остается циркулировать в крови и постепенно разрушать внутреннюю выстилку сосудов всех калибров – от крупных артерий и вен до капилляров. Исходя из поражения капиллярной сети избыточной глюкозой выделяют клинические проявления и осложнения диабета: снижение массы тела при сохраненном аппетите, постоянную жажду на фоне обильного мочевыделения, резкое снижение зрения, кровоизлияния на склере и сетчатке, ночные боли в ногах, расстройства пищеварения, нарушения мочеиспускания со стороны мочевого пузыря, эректильная дисфункция. Диабет при наличии этих симптомов может развиваться уже несколько лет.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Связь сахарного диабета и ЭД идет через генерализованное поражение сосудов полового члена избыточными молекулами глюкозы. Стоит отметить, что как и все осложнения сахарного диабета, эректильная дисфункция появится не сразу после манифестации заболевания. Но(!) эректильная дисфункция при сахарном диабете 2 типа может стать основным клиническим проявлением, в этом случае диабет будет заподозрен урологом. Если же у Вас выявлен СД 2 типа без каких либо осложнений, то в первую очередь важно контролировать уровень гликемии и выполнять все меры профилактики эректильной дисфункции.

Методы лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете

Если уже существует эректильная дисфункция при сахарном диабете, методы лечения будут немного варьироваться и корригироваться в консилиуме с эндокринологом и ангиохирургом.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете будет зависеть от:

• Уровня гликемии и эффективности сахароснижающих препаратов;
• Степени поражения сосудистого русла;
• Выраженности метаболического синдрома;
• Индекса массы тела.

Начинать лечение эректильной дисфункции при диабете стоит только после полного комплекса разностороннего обследования:

• Определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина и тестостерона;
• Определение глубины метаболических нарушений (биохимические анализы крови печеночные и почечные);
• Диагностика нарушений функции щитовидной железы;
• Определение уровня гликированного гемоглобина;
• УЗИ полового члена с допплерографией;
• Консультация психотерапевта, ангиохирурга, диетолога.

Важно запомнить: все методы лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете основаны на компенсации и лечении самого диабета!

Какие же варианты оставляет эректильная дисфункция при сахарном диабете? (Лечение будет назначено основываясь на рекомендации эндокринолога)

Лечение єректильной дисфункции при диабете

При дефиците половых гормонов врач назначает заместительную гормонотерапию. Как правило, восстановление эрекции происходит в течение 6-8 недель.

Если гормонотерапия не дает результатов и диабет находится в стадии компенсации, то врач может предложить периодическое использование ИФДЭ-5. Их применение не является лечебным мероприятием, а скорее паллиативной мерой. Употреблять ИФДЭ-5 можно лишь строго по назначению врача, так как в случаях декомпенсации СД препарат может сыграть злую шутку и спровоцировать быстрый его прогресс.

Также хорошо эректильная дисфункция при диабете 2 типа поддается лечению интракавернозным введением простагландинов класса Е1. Методике введения препарата в половой член пациента обучает уролог. Он же и назначает конкретный препарат. Осложнений от введения простагландинов Е1 у больных диабетом не больше, чем у здоровых мужчин, при условии соблюдения рекомендаций по введению: соблюдение личной гигиены и правил антисептики, введение препарата не чаще 1 раза в сутки.

В случае наличия психогенной формы эректильной дисфункции наряду с наблюдением у эндокринолога проводится лечение у психотерапевта.

Самым сложным вариантом является диабетическая форма эректильной дисфункции при которой сосуды тазового дна и полового члена повреждены и закупорены. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Вариантов хирургического лечения несколько:

1. Венозная хирургия. Проводится при окклюзии вен полового члена. Метод заключается в восстановлении проходимости участка вен (если это возможно) или удалении окклюзивного участка венозного русла с формированием нормального кровотока в кавернозных телах. Проводится как один из частей комплексного лечения.
2. Реваскуляризация полового члена. Это микрохирургическая операция, имеет несколько вариантов проведения. Смысл заключается в формировании анастомозов и коллатерального кровообращения в кавернозных телах.
3. Эндофаллопротезирование. Эта операция так же имеет несколько вариантов проведения, несколько вариантов протезов. В отличие от предыдущих оперативных вмешательств, где метод лечения выбирает хирург исходя из ситуации, в вопросах протезирования учитывается желание и финансовые возможности пациента.

Все варианты хирургического лечения ЭД при сахарном диабете являются лишь частью комплексной терапии. Необходима как медикаментозная и физическая подготовка до операции, так и после нее. Но, учитывая неминуемое прогрессирование СД с возрастом, хирургическое лечение не может давать 100% гарантию того, что ситуация не вернется вновь в более сложном варианте.