Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Время чтения: мин.

Нет времени читать
Фото: Эректильная дисфункция при сахарном диабете

Заболевание сахарный диабет на слуху у практически у каждого человека чуть ли не с детства. Мы знаем, что это страшно, что старики от него умирают (хотя на самом деле от осложнений сахарного диабета), что при сахарном диабете отрезают пальцы и падает зрение. Но что это за заболевание на самом деле и в чем заключается его влияние на тело человека?

Сахарный диабет (СД) - это хроническое эндокринологическое заболевание, характеризуется поражением поджелудочной железы, угнетением выработки в ней инсулина или же выработки инсулина, не способного контактировать с клетками организма. Но опасность для жизни человека представляет не столько сам механизм поражения поджелудочной железы, сколько связанные с этим генерализованные осложнения.

Осложнения диабета возникают вследствие одного патологического процесса – невозможности инсулина транспортировать избыток глюкозы из крови в ткани. Избыток глюкозы остается циркулировать в крови и постепенно разрушать внутреннюю выстилку сосудов всех калибров – от крупных артерий и вен до капилляров. Исходя из поражения капиллярной сети избыточной глюкозой выделяют клинические проявления и осложнения диабета: снижение массы тела при сохраненном аппетите, постоянную жажду на фоне обильного мочевыделения, резкое снижение зрения, кровоизлияния на склере и сетчатке, ночные боли в ногах, расстройства пищеварения, нарушения мочеиспускания со стороны мочевого пузыря, эректильная дисфункция. Диабет при наличии этих симптомов может развиваться уже несколько лет.

Эректильная дисфункция и сахарный диабет

Связь сахарного диабета и ЭД идет через генерализованное поражение сосудов полового члена избыточными молекулами глюкозы. Стоит отметить, что как и все осложнения сахарного диабета, эректильная дисфункция появится не сразу после манифестации заболевания. Но(!) эректильная дисфункция при сахарном диабете 2 типа может стать основным клиническим проявлением, в этом случае диабет будет заподозрен урологом. Если же у Вас выявлен СД 2 типа без каких либо осложнений, то в первую очередь важно контролировать уровень гликемии и выполнять все меры профилактики эректильной дисфункции.

Если уже существует эректильная дисфункция при сахарном диабете, методы лечения будут немного варьироваться и корригироваться в консилиуме с эндокринологом и ангиохирургом.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете будет зависеть от:

  • Уровня гликемии и эффективности сахароснижающих препаратов;
  • Степени поражения сосудистого русла;
  • Выраженности метаболического синдрома;
  • Индекса массы тела.

Начинать лечение эректильной дисфункции при диабете стоит только после полного комплекса разностороннего обследования:

  • Определение уровня ЛГ, ФСГ, пролактина и тестостерона;
  • Определение глубины метаболических нарушений (биохимические анализы крови печеночные и почечные);
  • Диагностика нарушений функции щитовидной железы;
  • Определение уровня гликированного гемоглобина;
  • УЗИ полового члена с допплерографией;
  • Консультация психотерапевта, ангиохирурга, диетолога.

Важно запомнить: все методы лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете основаны на компенсации и лечении самого диабета!

Какие же варианты оставляет эректильная дисфункция при сахарном диабете? (Лечение будет назначено основываясь на рекомендации эндокринолога)

Фото:Эректильная дисфункция и сахарный диабет

При дефиците половых гормонов врач назначает заместительную гормонотерапию. Как правило, восстановление эрекции происходит в течение 6-8 недель.

Если гормонотерапия не дает результатов и диабет находится в стадии компенсации, то врач может предложить периодическое использование ИФДЭ-5. Их применение не является лечебным мероприятием, а скорее паллиативной мерой. Употреблять ИФДЭ-5 можно лишь строго по назначению врача, так как в случаях декомпенсации СД препарат может сыграть злую шутку и спровоцировать быстрый его прогресс.

Также хорошо эректильная дисфункция при диабете 2 типа поддается лечению интракавернозным введением простагландинов класса Е1. Методике введения препарата в половой член пациента обучает уролог. Он же и назначает конкретный препарат. Осложнений от введения простагландинов Е1 у больных диабетом не больше, чем у здоровых мужчин, при условии соблюдения рекомендаций по введению: соблюдение личной гигиены и правил антисептики, введение препарата не чаще 1 раза в сутки.

В случае наличия психогенной формы эректильной дисфункции наряду с наблюдением у эндокринолога проводится лечение у психотерапевта.

Самым сложным вариантом является диабетическая форма эректильной дисфункции при которой сосуды тазового дна и полового члена повреждены и закупорены. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Вариантов хирургического лечения несколько:

  1. Венозная хирургия. Проводится при окклюзии вен полового члена. Метод заключается в восстановлении проходимости участка вен (если это возможно) или удалении окклюзивного участка венозного русла с формированием нормального кровотока в кавернозных телах. Проводится как один из частей комплексного лечения.
  2. Реваскуляризация полового члена. Это микрохирургическая операция, имеет несколько вариантов проведения. Смысл заключается в формировании анастомозов и коллатерального кровообращения в кавернозных телах.
  3. Эндофаллопротезирование. Эта операция так же имеет несколько вариантов проведения, несколько вариантов протезов. В отличие от предыдущих оперативных вмешательств, где метод лечения выбирает хирург исходя из ситуации, в вопросах протезирования учитывается желание и финансовые возможности пациента.

Все варианты хирургического лечения ЭД при сахарном диабете являются лишь частью комплексной терапии. Необходима как медикаментозная и физическая подготовка до операции, так и после нее. Но, учитывая неминуемое прогрессирование СД с возрастом, хирургическое лечение не может давать 100% гарантию того, что ситуация не вернется вновь в более сложном варианте.